Как проводится диагностика коклюша у детей и взрослых

Диагностика коклюшаБактерия, именуемая Bordetellapertussis, является возбудителем коклюша. Как правило, данной болезни наиболее подвержены дети в возрасте до 5 лет. Тем не менее в некоторых случаях страдают от этого недуга и взрослые люди.

В настоящей статье мы расскажем, как именно проводится диагностика коклюша, и какие анализы наиболее точно помогают выявить проблему.

Важность ранней диагностики

Коклюшная палочка передается с каплями слюны по воздуху, когда зараженный человек чихает, кашляет или просто разговаривает. Причем инфицироваться таким способом может любой, кто находится поблизости.

Проникнув в организм, бактерия активно размножается на слизистых покровах дыхательных путей, начинает выделять токсины, которые и провоцируют судорожный кашель, возникающий приступообразно.

В начальной стадии симптоматика у коклюша схожа с ОРВИ, потому достаточно часто родители не обращаются за помощью к врачу, и по этой причине ребенок не получает правильного лечения.

Между тем именно быстрое выявление недуга позволяет использовать антибиотики, что в значительной мере ускоряет процесс выздоровления и смягчает симптоматику на поздних стадиях.

Читайте также: Возбудитель коклюша и пути передачи

Течение коклюша

Палочка, попав в организм, закрепляется на эпителии ресничном находящемся в дыхательных путях. Стоит отметить, что бактерия неспособна проникать в кровь или клетки человека. Погибая, микроорганизм выделяет особый эндотоксин, который собственно и является провокатором кашля. Он же приводит к:

  • лимфоцитозу;
  • усилению воспалительных процессов;
  • гипогликемии.

Кашель же мучает пациента на протяжении длительного времени. На первых этапах он довольно легкий и сухой. Затем, по мере усиления действия токсинов, происходит раздражение продолговатого мозга, что приводит к интенсификации приступов.

Возбужденный кашлевой центр в свой черед нередко воздействует и на расположенные рядом другие отделы. В итоге у больного наблюдаются:

  • рвотные позывы;
  • сосудистые спазмы;
  • остановка дыхания.

Проблема с диагностированием заключается в том, что медики крайне редко считают нужным давать направление на анализ, позволяющий определить наличие конкретно коклюшной инфекции. По большей части, направление на такие исследования дают уже после того как проявится характерная для недуга симптоматическая картина. К тому моменту бороться с возбудителем при помощи антибиотиков уже поздно.

Коклюш в первую очередь опасен различными осложнениями:

  • энцефалопатией;
  • воспалением легких;
  • различными заболеваниями сердца и сосудов.

Начальная стадия

Диагностика коклюшаВсего существует 4 стадии заболевания. В каждом случае наблюдается разная клиника:

  • так инкубационный период продолжается от 2 до 14 суток;
  • катаральный – примерно 2 недели;
  • спазматический же – от 14 дней до 2 месяцев;
  • выздоровление занимает до 14 недель.

Причем палочку можно выявить уже на второй фазе, когда у пациента начинается непродуктивный кашель и незначительное повышение температуры. Приступы становятся более интенсивными вечером, и справиться с ними невозможно даже лекарствами.

Следует понимать, что паракоклюш никогда не сопровождается высокой температурой – в этом и заключается основное отличие его от коклюша.

В катаральной стадии анализ крови периферической позволяет обнаружить увеличение содержания лейкоцитов. Рост этого показателя незначителен (от 15 до 40×109/л). В то же время эритроциты оседают с нормальной скоростью.

После того как недуг перейдет в судорожную форму, симптоматика становится совершенно очевидной. У больного начинаются приступы кашля, сопровождающиеся репризой – то есть свистящим вдохом. В среднем припадки случаются от 3 до 12 раз за день, но иногда количество их возрастает до 40 и более.

В то же время наблюдаются и другие очевидные признаки коклюша:

  • к глазам приливает кровь;
  • кожные покровы лица или краснеют, или синеют;
  • язык при кашле всегда выдвигается далеко вперед, причем его кончик задирается вверх;
  • вены – как на шее, так и на голове – сильно набухают;
  • в конце приступа происходит выделение слизи из легких;
  • иногда пациента рвет.

По мере выздоровления признаки сглаживаются и постепенно пропадают.

Выявление коклюша

Дифференциальная диагностика позволяет различать характерные черты коклюша и благодаря этому исключаются в катаральной фазе такие заболевания как:

  • ОРВИ;
  • корь;
  • паракоклюш;
  • бронхит;
  • пневмония.

На более поздней стадии дифференциальная диагностика разрешает отличить рассматриваемую патологию от:

  • бронхоаденитов;
  • астмы;
  • попадания постороннего предмета в легкие;
  • муковисцидоза;
  • туберкулеза.

Кроме этого, существует еще лабораторная диагностика, позволяющая выявить бордетеллу у пациента. От оперативности исследований во многом зависит и то, насколько будет эффективно лечение.

Микробиологическая проба требует отбора у больного из глотки (а точнее, с ее задней стенки) слизи. Проводится этот анализ только утром и всегда натощак. Иногда собирают и мокроту, но точность этого варианта достаточно условна. К тому же в некоторых случаях при кашле слизь не выделяется.

Собранный материал высевают в чашку на питательную среду. Результат получают уже примерно через неделю. Расшифровка с большой точностью покажет, что за микроорганизмы провоцируют болезнь.

Следует понимать, что выявить палочку в слизи удается только на протяжении первого месяца недуга – затем возбудитель погибает.

На объективность результатов сильно влияет здесь и прием антибиотиков.

Серологическая проба предполагает исследование крови, а точнее, ее сыворотки. С помощью этого анализа удается обнаружить антитела. Так:

  • на первых этапах болезни выявляют иммуноглобулины IgM;
  • позднее можно обнаружить IgG, вырабатываемые специально против коклюша.

Как показывает практика, самый точный вариант – тестирование методом ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью определяют не только возбудителя, но и стадию заболевания.

Серологическая диагностика при коклюше весьма эффективный метод уже давно доказавший свою действенность. При расшифровке результатов обращают внимание не только на наличие, но и на количество антител. Если объем IgM, и в равной степени IgG, превышен вчетверо, то речь идет об острой форме.

Незначительный рост показателей имеется у привитых детей, а также свидетельствует о том, что пациент ранее болел коклюшем.

Нулевое значение свидетельствует об отсутствии возбудителя в организме.

Диагностика коклюша иммуноферментным способом проводится два раза. В первый выясняют, что за возбудитель вызвал недуг, а во второй – насколько активно протекает болезнь.

Сейчас существуют также и экспресс-методы, позволяющие выявить недуг буквально за несколько часов. К таковым, в частности, принадлежит иммунофлуоресцентный способ. Для него требуется проба слизи из глотки.

Латексная микроагглютинация требует еще меньше времени – максимум 40 минут.

Как правильно подготовиться для анализов

Диагностика коклюшаВ данной ситуации крайне большое значение имеет точность исследований. Чтобы не допустить искажения результатов, нужно выполнить ряд требований.

Прежде всего, за день до посещения лаборатории пациенту потребуется отказаться от:

  • жирного;
  • сладкого;
  • спиртного;
  • физических нагрузок;
  • волнений.

Анализ крови всегда делается на голодный желудок. Берут ее в объеме 5 миллилитров у детей и 10 у взрослых.

Перед тестом разрешается пить только воду. Ужинать накануне следует за 8 часов до прихода в лабораторию. Повторные пробы берутся спустя 15 дней.

Если пациенту прописаны были антибиотики – он обязан сообщить персоналу их наименование и принимаемые дозы.

В настоящее время, выдавая расшифровку анализов, всегда указывают и нормальные показатели, с которыми нетрудно сравнить ваш результат. Обнаружение при повторном исследовании увеличившееся количество антител свидетельствует в первую очередь о том, что диагноз был поставлен верно. Небольшое превышение нормы говорит о формировании иммунитета к коклюшу.

Читайте также: Какие антибиотики пить при коклюше

Иногда пациента также направляют на неспецифический анализ крови. Здесь материал берут из пальца, и готовиться к этому исследованию не требуется. Достаточно будет перед посещением лаборатории отказаться от завтрака.

Подобным образом выявляют содержание нейтрофилов и лейкоцитов. Превышение нормы СОЭ на фоне стандартных значений позволяет подтвердить инфицирование коклюшем.

В целом перед забором слизи из глотки требуется отказаться от:

  • приема пищи;
  • спиртных или сладких напитков;
  • чистки зубов;
  • приема медикаментов.

Adblock detector