Как лечится внутриутробная пневмония у новорожденных

Как лечится внутриутробная пневмония у новорожденныхКак правило, внутриутробная пневмония может вызываться как бактериями, так и вирусами. Поэтому в период беременности женщине необходимо следить за своим самочувствием, чтобы избежать неприятных последствий и сохранить здоровье малыша.

Читайте также: Симптомы и лечение острой пневмонии у детей и взрослых

Причины возникновения внутриутробной пневмонии

Однако большинство будущих мам ведут довольно активный образ жизни и не всегда обращают внимание на простуды или другие заболевания, которые не отличаются выраженными симптомами. Все это может сыграть существенную роль в развитии плода и навредить его здоровью еще в утробе матери.

внутриутробная пневмония у новорожденныхКроме различных причин заболевания, необходимо также поговорить о факторах риска, которые способствуют возникновению внутриутробной пневмонии. Сейчас их насчитывается огромное количество. Для лучшего понимания следует рассмотреть раздельно факторы риска со стороны будущей матери и плода.

Наиболее распространенные угрозы со стороны матери:

  1. Наличие хронических заболеваний (пиелонефрит, тонзиллит, хроническое заболевание легких, воспаление придатков, цистит).
  2. Острые инфекции (вирус, тяжелый грипп, бактериальная пневмония).
  3. Снижение работы иммунной системы.
  4. Ранее перенесенные аборты, выкидыши.
  5. Хронические заболевания мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цервицит).
  6. Длительный прием контрацептивных препаратов.

Факторы риска со стороны плода:

  1. Внутриутробная гипоксия плода.
  2. Асфиксия во время родов.
  3. Недоношенность плода.
  4. Врожденные патологии легочной системы.
  5. Аспирационный синдром.
  6. Расстройства сердечно-легочной адаптации.

Пути заражения плода

Различают 2 основных способа инфицирования плода:

  1. Восходящий. Заражение происходит, если у матери есть инфекции внутренних половых органов (обычно это болезни, имеющие бактериальную природу).
  2. Гематогенный. Возбудитель заболевания проникает в кровеносное русло плода трансплацентарно, через пупочную вену.

Далее, двигаясь по кровеносному руслу плода, инфекция попадает в ткани легкого. Так как плод в утробе матери не дышит воздухом, она не проявляет себя и маскируется в легочной ткани до момента рождения. Как только ребенок делает первый вдох, легкие наполняются кровью, что является толчком для проявления клинических симптомов пневмонии.

Классификация внутриутробной пневмонии

Классификация внутриутробной пневмонииЗаболевание может вызвать один из трех видов возбудителей. Таковыми являются вирусы, грибки и бактерии. Также существует возможность бактериально-вирусного инфицирования. Болезнь можно классифицировать по времени заражения. Поэтому при инфицировании внутри утроба матери она называется врожденной, а во время прохождения плода по родовым путям – интранатальной.

Внутриутробная пневмония имеет три степени тяжести и может быть острой или затяжной. Отдельно стоит сказать об осложнениях, вызываемых данным заболеванием. В большей степени последствия внутриутробной пневмонии связаны с легкими и могут привести к следующим патологиям:

  1. Абсцедирование легкого.
  2. Ателектаз.
  3. Пневмоторакс.

Помимо этих заболеваний, возникают осложнения, не связанные с органами дыхания. Так, у новорожденного, переболевшего внутриутробной пневмонией, может развиться сепсис, менингит или поражение сердца и его оболочек. Также в качестве осложнения диагностируется дыхательная недостаточность.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Поскольку заражение происходит в утробе матери или во время родов, то первые клинические признаки болезни начинают проявляться уже через несколько часов после появления ребенка на свет. Стоит также отметить, что у недоношенных детей все симптомы развиваются быстрее и имеют большую силу, чем у родившихся на девятом месяце.

Первые симптомы:

  • изменение цвета кожных покровов на мраморный;
  • резкое повышение температуры тела;
  • одышка;
  • приступы апноэ (остановка дыхания);
  • цианоз;
  • тахикардия;
  • выделение пенистой жидкости;
  • вялость;
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • выраженная интоксикация;
  • снижение массы тела.

Кроме этого, при прослушивании легких наблюдаются хрипы, булькающие звуки, может развиться воздушная непроходимость легких. Очень быстро появляются осложнения, возникает нарушение работы всех систем органов. Воспаляется мозговая оболочка, нарушается работа сердца (аритмия, тахикардия), изменяется мышечный тонус. Из-за интоксикации происходит увеличение печени, ухудшается диурез.

Диагностика внутриутробной инфекции

Как правило, диагностировать внутриутробную пневмонию можно уже в течение первых дней жизни новорожденного. Поэтому главными диагностическими критериями данного заболевания являются:

  1. Проявление клинических симптомов в первые дни после рождения.
  2. На третий день у новорожденного при рентгенологическом исследовании будет наблюдаться появление очаговых или инфильтративных теней.

Дополнительные исследования и лабораторная диагностика

Помимо осмотра ребенка, для подтверждения диагноза «внутриутробная пневмония» необходимо провести ряд исследований и анализов:

  1. Общий биохимический анализ крови.
  2. Микробиологическое исследование трахеобронхиального аспирата.
  3. Исследование мазка из полости носа.
  4. Получение и анализ мазка из зева на флору.

Помимо базовых исследований, необходимо в обязательном порядке провести серологическое исследование (ИФА-диагностику) для того, чтобы обнаружить разные классы антител к определенным возбудителям. При диагностике внутриутробной пневмонии вирусной природы очень эффективен метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Стоит отметить, что существует также и предродовая диагностика. Она может быть проведена при наличии факторов риска или по желанию женщины. Для этого необходимо провести гистологическое исследование плаценты. Это позволит диагностировать очаг инфекции еще до рождения малыша.

Лечение заболевания

Поскольку речь идет о новорожденном ребенке, иммунитет которого еще не успел сформироваться и окрепнуть, важна каждая минута. Чем быстрее врачи начнут лечение и чем интенсивнее оно будет, тем благоприятнее прогнозы. К тому же своевременная помощь уменьшает риск появления осложнений в несколько раз.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Ребенка в обязательном порядке кладут в специализированную камеру, в которой производится повышенная подача воздуха для обеспечения нормальной вентиляции легких и достаточного поступления кислорода в кровь. Это снижает влияние болезни на другие системы органов.

Питание ребенка подбирается индивидуально в зависимости от его массы, месяца рождения и тяжести внутриутробной пневмонии. Аналогично рассчитывается концентрация препаратов. Сами антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства начинают показывать свою эффективность только на 2-3 сутки.

Но для разных возбудителей не существует универсального средства. При этом у врача нет времени на получение достоверных результатов о возбудителе из лаборатории путем культивирования чистых культур. Кроме того, нельзя ждать клинических проявлений эффективности лекарства.

Поэтому назначается широкий спектр препаратов, призванный с наибольшей вероятностью уничтожить возбудителя болезни.

Все вышесказанное применимо и к недоношенным детям, которым дополнительно вводятся препараты и витамины для нормального развития тканей организма.

Прогноз внутриутробной пневмонии

В настоящее время при должном и своевременном лечении заболевание довольно хорошо поддается терапии и не угрожает жизни ребенка. Но все же имеется небольшая вероятность развития осложнений. Они могут привести к хроническим заболеваниям легочной системы, постоянной гипоксии, что довольно негативно влияет на умственное и физическое развитие ребенка.