Симптомы и лечение стрептококковой пневмонии у детей и взрослых

	Симптомы и лечение стрептококковой пневмонии у детей и взрослыхПневмония (воспаление легких) может быть вызвана только двумя из всех известных видов стрептококков. Начнем с классификации болезни.

Классификация

Пневмония бывает:

  • очаговая – поражение небольшого участка легочной ткани;
  • сегментарная – воспаление в одном сегменте;
  • долевая – поражение целой доли легкого;
  • сливная – когда при развитии пневмонии отмечается объединение маленьких участков воспаления в один большой очаг;
  • тотальная – поражение всего легкого;
  • односторонняя и двусторонняя;
  • первичная – самостоятельное заболевание;
  • вторичная – осложнение другой болезни, например вирусной инфекции.

Пневмония, вызванная стрептококком, развивается на фоне сниженного иммунитета после перенесенных респираторных вирусных заболеваний, т. е. эта пневмония – вторичная.

Читайте также: Симптомы и лечение стафилококковой пневмонии

Повреждающие факторы стрептококков

стрептококковая пневмонияСтрептококк, обитая в организме человека, при снижении иммунитета активизируется и приобретает следующие особенности:

  • в составе бактерии имеется гиалуроновая кислота, идентичная по строению человеческой. Поэтому она не распознается организмом человека как инородный агент, и на нее не вырабатывается необходимая ответная реакция;
  • микроорганизм разрушает эритроциты, клетки сердечной мышцы, печени, стенки сосудов. Поэтому стрептококковая инфекция протекает тяжело и сопровождается высыпаниями, отеками, печеночной и сердечной недостаточностью;
  • стрептококк выделяет ферменты, разрушающие соединительную ткань, что способствует распространению инфекции по организму.

Особенности инфицирования

стрептококкПервый возбудитель пневмонии – стрептококк группы Агалактия – постоянно находится у здоровых людей в кишечнике и у беременных женщин в урогенитальной зоне. Заражение новорожденного происходит в процессе родов. После перенесенной вирусной инфекции у ребенка активизируется бактериальная инфекция в зеве и развивается стрептококк пневмония новорожденных, трудно поддающаяся лечению. Факторы риска инфицирования ребенка:

  • возраст беременной менее 20 лет;
  • преждевременные роды (на сроке менее 35 недель);
  • длительный безводный период (более 12 часов);
  • выкидыши или аборты в прошлом;
  • эпизоды повышения температуры тела во время беременности более 37,5 градуса;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • диагностирование стрептококковой инфекции у ранее рожденных детей.

Женщина на сроке беременности 35 недель должна обследоваться на наличие этой опасной для ребенка инфекции.

Показания для антибиотикопрофилактики во время родов:

  • наличие возбудителя на слизистой влагалища или ануса;
  • предыдущий ребенок был инфицирован стрептококком;
  • бактерии этого вида в моче у беременной женщины;
  • безводный промежуток более 12 часов, лихорадка во время беременности или родов.

Антибиотики, используемые для профилактики:

  • Пенициллин;
  • Ампициллин;
  • Клиндамицин;
  • Эритромицин;
  • Цефазолин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Ванкомицин.

Второй возбудитель пневмонии – пневмококк – при носительстве в горле встречается у 65% детей в детских дошкольных учреждениях. Это основной источник бронхитов и пневмоний детей в возрасте от 2 до 7 лет. Заболевание протекает тяжело, осложняется эндокардитами, менингитами, заболеваниями суставов.

У взрослых опасность пневмококковой инфекции повышается зимой, во время вспышек вирусных заболеваний. Обязательным условием для этой пневмонии является плохой иммунитет. Поводов для снижения иммунитета в современном обществе достаточно:

  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • недосыпание;
  • хроническое переутомление;
  • курение;
  • алкоголь;
  • вторичные иммунодефициты при ВИЧ-инфекции и опухолях.

Пневмонии у пожилых людей

У пожилых людей в результате снижения иммунитета, атрофических изменений слизистых оболочек, снижения количества вырабатываемого секрета, сопутствующих заболеваний после перенесенной вирусной инфекции активизируется пневмококк.

При хроническом бронхите курильщика, повышенной массе тела, сахарном диабете 2-го типа после 70 лет риск возникновения пневмококковой пневмонии возрастает в 4 раза по сравнению с людьми трудоспособного возраста.

Снижение активности иммунных клеток, выработки сывороточных белков, гиподинамия, замедление кровотока в легких становятся причиной генерализации инфекции при пневмонии вплоть до развития опасных для жизни осложнений.

Клиническая картина

  • озноб;
  • температура;
  • кашель (сначала сухой, затем появляется мокрота);
  • одышка;
  • грудные боли (и у взрослых, и у детей).

Диагностика

Пневмонию можно заподозрить при сборе жалоб, изучении истории развития заболевания, осмотре, выслушивании легких. При подозрении на воспаление легких назначается:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • компьютерная томография – у возрастных пациентов выполняется с введением контрастного препарата для проведения дифференциальной диагностики с опухолью и тромбоэмболическими осложнениями сердечных заболеваний;
  • на современном этапе обязательно проводится анализ мокроты на посев и на чувствительность к антибиотикам с целью назначения адекватной специфической терапии;
  • при необходимости выполняется бронхоскопическое исследование с последующей микроскопией мокроты;
  • норма лейкоцитов в крови взрослого человека 4-9×109/л. При пневмонии в биохимических показателях крови отмечается повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов – клинических, острофазовых индикаторов воспаления;
  • специфические иммуноферментные анализы – для определения вида возбудителя.

Лечение

При стрептококковой пневмонии, в зависимости от ее тяжести и возраста пациента, не всегда требуются антибиотики.

В случае необходимости назначаются цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны (Моксифлоксацин, Авелокс).

Основные направления лечения стрептококковой пневмонии такие же, как и других видов:

  • отхаркивающие;
  • бронхолитики;
  • средства, разжижающие мокроту;
  • витамины;
  • общеукрепляющие;
  • средства для борьбы с интоксикацией организма;
  • физиотерапевтические методы.

Профилактика

Основное внимание уделяется вакцинопрофилактике пневмококковых пневмоний. Обязательно введение прививок людям, относящимся к группе риска по возникновению этого заболевания. К ним относятся:

  • люди старше 65 лет;
  • больные с бронхитом, эмфиземой и другими патологиями легких;
  • пациенты с хроническими заболеваниями печени, например, циррозом, сахарным диабетом, болезнями почек, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, туберкулезом;
  • больные, которым часто требуется стационарное лечение в силу сопутствующих заболеваний;
  • люди онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, а также получающие препараты, снижающие иммунитет.

С 2015 г. вакцинопрофилактика от пневмонии внесена в национальный календарь прививок России. Прививка делается 1 раз в 5 лет.


Adblock detector