Заразен ли инфильтративный туберкулез легких и как лечится

Заразен ли инфильтративный туберкулез легких и как лечитсяПод инфильтративным туберкулезом легких специалисты понимают туберкулезную инфекцию вторичного типа. В чем особенности этого вида туберкулеза? Как он проявляется у больных? Какие существуют современные методы его лечения?

Особенности инфильтративного туберкулеза легких

Инфильтрат в легких – это скопление в легочных тканях больного туберкулезом человека элементов клеток, к которым примешиваются кровь и лимфа. Отсюда и название подобной формы заболевания – «инфильтративный». Специалисты рассматривают инфильтративный туберкулез легких в качестве прогрессирующей фазы очагового вида данного заболевания. Только в этом случае перифокальное воспаление и инфильтрация переходят в ведущее состояние, а реакция тканей легких отличается многообразием. То есть на фоне высокой степени восприимчивости легочных тканей развивается патологическая форма их поражения, при которой преобладает тяжелая симптоматика.

Читайте также:Симптомы и лечение закрытой формы туберкулеза

Основным возбудителем воспалительной реакции является туберкулезные микобактерии – микроорганизмы, обладающие специфическими свойствами. К таким свойствам относят:

  1. Палочковидная форма.
  2. Отсутствие ядра.
  3. Небольшие размеры – от 1 мкм до 10 мкм.
  4. Не передвигаются.
  5. Не образовывают капсулы и споры.
  6. Содержат в своем составе туберкулин – специфический белок.
  7. Не могут вырабатывать токсины.

Особенности инфильтративного туберкулеза легкихК этому следует также добавить, что при наличии кислорода и соответствующей температуре (от 37 градусов до 42 градусов) туберкулезные микобактерии быстро растут и активно размножаются.

Заразиться туберкулезной микобактерией человек может через воздух, что и происходит в большинстве случаев. Но развивается данное заболевание не всегда, так как размножению микобактерии препятствуют высокий иммунитет и защитные силы человеческого организма – слизь и мерцательный эпителий. Инфильтраты начинают образовываться в легочной ткани тогда, когда человек уже болеет открытой формой туберкулеза. Изначально они наблюдаются диаметром в 3 сантиметра, а со временем, если не начать своевременное лечение, начинают увеличиваться в размерах.

Инфильтраты различаются по своим размерам (их можно определить на рентгеновском снимке в виде затемнения или тени):

  • малый – от 1 до 2 сантиметров;
  • средний – от 2 до 4 сантиметров;
  • большой – от 4 до 6 сантиметров.

Если встречаются туберкулезные инфильтраты свыше 6 сантиметров, то при диагностировании речь уже будет идти об очаге распространенного типа. Но, как отмечают специалисты, обычно очаг не выходит за пределы доли одного легкого.

Читайте также: Кашель при туберкулезе: характерные особенности, лечение

В зависимости от величины инфильтрата, которая устанавливается с помощью рентгенологического обследования, данная форма туберкулеза может иметь несколько разновидностей:

  1. Облаковидная (на рентгеновском снимке заметны нечеткие контуры тени, отличается тем, что формируются свежие каверны).
  2. Круглая (на рентгеновском снимке тень имеет округлую форму и однородную структуру).
  3. Лобит (большой очаг, охватывающий всю долю легкого).
  4. Краевая (охватывает только край зараженного легкого).
  5. Лобулярная, или дольковая (на рентгеновском снимке представляется в виде небольшого неоднородного затемнения неправильной формы).

Если не начать своевременного лечения, то инфильтративный туберкулез даст осложнение в виде казеозной пневмонии, которая ведет к некрозу тканей.

Причины возникновения инфильтративного туберкулеза легких

Причины возникновения инфильтративного туберкулеза легкихКак уже говорилось, основная причина возникновения данного заболевания – это заражение туберкулезной микобактерией. Но врачи выделяют ряд факторов, которые предрасполагают этому заражению:

  1. Совместное проживание с уже больным туберкулезом человеком.
  2. Проживание в плохих социально-экономических условиях.
  3. Сахарный диабет в анамнезе.
  4. Неспецифические патологии легких.
  5. Постоянные стрессы и психологические срывы.
  6. Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм, наркомания.
  7. ВИЧ-инфекция.

В группу риска чаще всего попадают люди, живущие в неблагополучных семьях, бездомные.

Симптоматика

Специалисты отмечают следующие симптомы, которые могут присутствовать у больного с диагнозом «инфильтративный туберкулез легких»:

  • увеличение общей температуры тела;
  • повышение потливости во время сна;
  • кашель продуктивного типа;
  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • болезненные ощущения в груди;
  • боли в мышцах.

Перечисленный набор признаков наличия туберкулезных инфильтратов в легких может проявляться сильнее или слабее, в зависимости от размеров уплотнений легочной ткани. Практически всегда начальная стадия данного заболевания проходит скрыто, то есть ярко выраженная симптоматика отсутствует. Чтобы определиться с правильным диагнозом, следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – врачу-фтизиатру.

Диагностирование инфильтративного туберкулеза легких

Чтобы назначить эффективное лечение, врач-фтизиатр должен провести внешний осмотр обратившегося к нему пациента и опросить его, для сбора анамнеза основного заболевания. После этого проводятся такие диагностические мероприятия:

  1. Перкуссия легких (простукивание отдельных участков тела, с последующим анализом звуковых явлений, что образуются во время проведения этой процедуры).
  2. Аускультация легких (выслушивание звуков, которые образуются в процессе деятельности внутренних органов).
  3. Измерение общей температуры тела.
  4. Измерение артериального давления.
  5. Анализы крови:
    • общий;
    • биохимический.
  6. Анализ мочи.
  7. Пробы Манту, Диаскинтеста.
  8. Рентген.
  9. Анализ мокроты на наличие в ней микобактерий.
  10. Бронхоскопия (метод осмотра с последующим оцениванием состояния слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхофиброскопа).

Иногда врач-фтизиатр может назначить ПЦР – тест на полимеразную цепную реакцию. Только при выявлении микобактерий устанавливается точный диагноз и назначается лечение в соответствии с ним.

Современные методы лечения инфильтративного туберкулеза легких

Современные формы микобактерий обладают устойчивостью к различным лекарственным препаратам. Поэтому врачи чаще всего назначают сразу несколько лекарств для лечения инфильтративной формы туберкулеза легких.

Чтобы исключить заражение других лиц, больных лечат в специальных больницах – противотуберкулезных диспансерах. Лечение проводится комплексно с помощью следующих средств:

  1. Лекарства для рассасывания инфильтративных образований.
  2. Применение иммуностимуляторов.
  3. Прием кортикостероидов.
  4. Повышение иммунитета.
  5. Витаминизация.
  6. Отказ от вредных привычек.

Обычно процесс лечения занимает от полугода и дольше. Периодически проводятся рентгенологические исследования для определения состояния рассасывания инфильтрата. Даже если симптомы уже начали проходить, это не означает, что больной выздоровел. Специалисты утверждают, что после завершения лечения микобактерии могут оставаться в организме больного, а именно в тканях зараженного легкого. Во избежание возможных рецидивов врачи-фтизиатры советуют проводить повторный курс лечения, но в амбулаторных условиях, а не в условиях диспансера. Противорецидивная терапия включает в себя:

  • курс химиотерапии;
  • наблюдение в диспансерных условиях;
  • применение анальгетических препаратов.

Если устанавливается малая эффективность назначенных лекарственных средств, то их подбор корректируется и производится своевременная замена. Также в ходе лечения может понадобиться консультация больного у пульмонолога, который после осмотра назначит другие восстановительные меры воздействия на организм больного туберкулезом:

  • коллапсотерапия (представляет собой пневмотракс искусственного типа);
  • хирургическое вмешательство.

Эти меры ускоряют восстановительный процесс, если на протяжении года нет положительных реакций на традиционные методы лечения.

Последствия инфильтративного туберкулеза легких

Пренебрегать лечением, которое назначил врач-фтизиатр, нельзя ни в коем случае. Отказ от него может существенно осложнить жизнь больного и спровоцировать нежелательные последствия:

  • кровохарканье (гемоптизис) проявляется в откашливании мокроты с кровянистыми выделениями из бронхов, гортани, легких;
  • пневмоторакс возникает в виде скопления воздуха либо газов в плевральной полости;
  • ателектаз – спадение доли легкого;
  • менингит туберкулезного типа проявляется в виде воспалительных процессов, что затрагивают оболочки головного мозга;
  • плеврит – воспалительные процессы плевральных листков различного характера.

Если комплексное лечение начато своевременно, то таких нежелательных последствий можно избежать.